重炭酸ナトリウム低ナトリウム血症

重炭酸ナトリウム低ナトリウム血症

仕様

重炭酸ナトリウムにはアルカリ化作用があり、血清重炭酸濃度が上昇する可能性がありますが、ほとんどの患者では、これにより血清重炭酸濃度が安全範囲内に保たれます。

応用

低ナトリウム血症の治療: 低ナトリウム血症を治療する場合、患者の体液量の状態と低ナトリウム血症の種類 (高体積、低体積、または同体積) に基づいて治療計画を決定する必要があります。血液量減少性低ナトリウム血症の場合は、循環血液量を確保し、十分な自由水が腎臓から排泄されるようにするために等張食塩水を補充する必要があります。等量性低ナトリウム血症の場合は、自由水摂取量を制限し、基礎疾患を治療し、重症の場合は高張食塩水を投与し、必要に応じてループ利尿薬を使用する必要があります。

緊急治療としての重炭酸ナトリウム: 緊急の高張療法が必要な場合、オプションとして重炭酸ナトリウムを使用できます。 8.4% 重炭酸ナトリウムの浸透圧は約 2000 mOsm/L で、​​これは 5.8% 塩化ナトリウムに相当するため、「6% 食塩水」と考えることができます。これは、従来の高張化剤である 3% 塩化ナトリウムの 2 倍の効果があることを意味します。たとえば、血中ナトリウム濃度の急速な上昇が必要な場合は、3% 塩化ナトリウムの代わりに 8.4% 重炭酸ナトリウムを使用できます。

重炭酸ナトリウムの安全性: 8.4% 重炭酸ナトリウムはよく知られた医薬品であり、比較的安全です。理想的には、薬剤は中心静脈から投与されるべきですが、緊急事態では末梢静脈から投与されることがよくあります。以前は重炭酸ナトリウムがカリウムレベルを下げると考えられていましたが、高張性重炭酸ナトリウムがカリウムに及ぼす影響は最小限です。

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